全球健闻 | 起死回生!美国杜克大学成功将“停跳”心脏用于心脏移植_循环
全球健闻 | 妙手回春!美国杜克大学成功将“停跳”心脏用于心脏移植 文 / 周亦川 编 / 袁月 【搜狐健康】据CNN网站12月3日报导,本月,美国杜克大学医学中心成功将停跳的心脏“复生”将其用于心脏移植,这也是美国首例循环逝世后移植。 杜克大学移植团队胸怀外科专家Jacob Schroder博士介绍,心脏移植手术的心脏一般来自于脑逝世者。当一个人被宣告脑逝世时,他的心脏被取出移植到受者体内,这个过程中心脏仍是跳动的;而杜克大学本次运用的办法称为循环逝世后的捐赠,能够将已中止跳动的心脏复苏,让其在新的身体内从头发挥功用。 Schroder说,曩昔该团队进行过面临儿童的循环逝世心脏的移植手术,但这是美国的榜首例运用于成人的手术。在本项手术中,器官捐赠者的心脏停跳、血液循环中止,接下来有一个五分钟的移送期,直到宣告心脏逝世。医师将心脏取出灌注特别的冷冻液保存,并摘取了其他确认要捐赠的器官。 之后,医师将心脏转移到TransMedics器官护理体系中,将心脏注入温暖血液并从头开始跳动。预备就绪后,心脏能够在这里保存,直到医师预备好做移植手术。据Schroder介绍,这是一种专用于循环逝世移植的捐赠体系,杜克大学是美国由FDA同意用于该体系临床试验的五个中心之一。 现在,英国和澳大利亚的中心现已展开了几年的手术,特别是英国的皇家帕普沃斯医院现已成功进行了74例循环逝世后移植,大多数都采纳相同的过程。 当然,将停跳的心脏复苏后移植,其危险性也值得考虑。范德比尔特大学医学中心心脏外科主任Ashish Shah博士说,心脏没有注入血液和氧气,取而代之的是冷冻液和冰,这个时期或许发生永久性的损伤,而且这种损伤或许今后才干看到,这很值得忧虑。 Schroder说,医师一般运用温暖缺血时刻,即安排、器官或身体部位中止循环直至充溢冷冻液或血液灌注的时刻确认心脏是否合适移植。与其他器官比较,心脏对温暖缺血时刻的耐受性最低,超越30分钟的温暖缺血时刻会添加移植后的心脏功用障碍的危险。设定时刻是少于30分钟,当然,越短越好。 英国皇家帕普沃斯医院移植主任Pedro Catarino博士剖析,美国对停跳心脏的移植需求不像英国那样火急,或许是形成美国展开此类手术较晚的原因。数据显现,2018年美国每百万人口中有10.5例移植手术,而英国仅为2.9例。美国期望调查此类移植患者预后怎么,即他们承受移植4年后与一般心脏移植手术的情况比照。 Catarino说,根据至少13年前完结的移植来看,一般心脏移植后的中位生计期为13年,但运用停跳心脏的作用没有可用的数据。虽然咱们能够证明肌肉细胞能够彻底康复,但缺血缺氧对冠状动脉内皮细胞的影响还不知道,这也是导致心脏移植长时间生计失利的主要原因。 Schroder称,保存估量美国有25万例患有晚期心力衰竭的人理论上有资历做心脏移植,但由于捐赠者极度缺少,每年仅运用脑逝世的捐赠者进行2500—3000次移植。假如循环逝世后移植归入手术规模,那么每年的移植总数可添加30%,可削减移植的等待时刻和逝世人数。在杜克大学医学部临床业务副主席Chetan Patel看来,现在尚没有什么能够活跃扩展捐赠者数量的办法。运用先进的器官护理体系,能够在未来几年内对心脏移植有显着改观。 参考资料: 1. cnn Doctors ‘reanimate’ heart for first-of-its-kind transplant in US https://edition.cnn.com/2019/12/03/health/dcd-heart-transplant-trnd/index.html

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